病院でお薬を処方されている方は、お体の状態も考えて治療方針を決めて行くようにしたいので、お薬手帳を持参していただくか、飲んでいる薬を持ってきてください。特に持病をお持ちの患者様では、口の中を見ることも大事ですが、その前にその方の全身状態を考慮した上で治療をしていく必要があるので、全身状態の把握のためにも、治療中あるいはかつて治療したことのあるご病気の問診票への記載へのご協力と、お薬手帳あれば受診時にご持参いただき、拝見させてください。それを確認した上で、必要があれば主治医の先生ともきちんと連携をとりながらご本人の体に負担をかけないように安全な方法で治療法を考えていきます。このように医科の主治医との必要に応じた連携によって、患者様の歯のみならず全身の健康に寄与できるため、ひいては地域・社会貢献を実現することにも繋がると考えています。

骨吸収抑制薬（以下ARA）は骨粗しょう症や癌の骨転移などに対し、非常に有効なため多くの方々に使用されています。しかし、最近、ARA使用経験のある方が抜歯などの顎骨に刺激が加わる治療を受けると顎骨壊死が発生する場合があることがわかってきました。
顎骨（がっこつ）はアゴの骨のことで、壊死（えし）は細胞や組織の一部が死ぬことです。顎骨壊死になると、アゴの骨が露出し、腐って痛みと膿が出てきます。
顎骨壊死の1番の問題点は、有効な治療法が未だ確立されていないことです。これはこの病気が最近になって出てきたばかりであるため、まだ現段階ではどう対応するのが一番いいのかあまりまだはっきりと決めきれていないためです（新型コロナウイルスに対して当初どうしたらいいのかよくわかっていなかった時と同じような感じとイメージしていただければわかりやすいかもしれません）。一度発症すると、完全に治癒することは困難で、進行するとアゴの骨折や皮膚を破って膿が出てきます。
ARAは、骨粗しょう症の第一選択薬であり、癌の治療にも有効です。ARA使用中に抜歯を受けると、注射薬で10人1人、経口薬で25～1000人に1人の割合で顎骨壊死が生じると欧米では報告されています。ARAによる顎骨壊死の発生頻度はまれですが、日本は欧米の報告に比べ、発生頻度が高いといわれています。感覚としては、どちらかといえば抜歯によって骨壊死が生じるというよりは、もともとあった骨壊死が抜歯によって顕在化するというイメージの方が正しいような気がします。
これら薬剤に関連した顎骨壊死（Medication Related Osteonecrosis of the Jaw：以下、MRONJ）といいます。MRONJは、全身でもアゴの骨にのみに発生することから、アゴの骨の特殊性と口の中の細菌が影響していると考えられています。MRONJに対する有効な治療法がない以上、予防することがとても重要です。
なお、ARAの休薬・再開などについては、担当（処方）医師と充分相談の上決定し、顎骨壊死の発生予防に努めますが、上記の処置方針に従ったとしても上述のように恐らく抜歯によって骨壊死が生じるというよりは、元々あった骨壊死が抜歯によって顕在化すると言った表現の方が正しいように思うため、顎骨壊死が生じる危険性があります。よって服用歴あれば、今は服用されていなくても、必ずお申し出ください。